根管封藥多次依然疼痛，氫氧化鈣碘仿來救場 根管治療時，會遇到根管內封甲醛甲、樟腦酚等藥物引起疼痛或過敏的患者，使得一些根尖周炎持續性疼痛，久治不愈，多次封藥後，達不到根管充填的標準。採用氫氧化鈣碘仿糊劑治療此類患者，發現其療效顯著。 臨床治療方法： 行常規開髓，清理根管，沖洗根管，隔濕，用棉撚吸幹根管內水分後，置入氫氧化鈣碘仿糊劑，或糊劑棉撚，暫封，1 周後複診。 傳統的根管消毒藥物，如FC，雖能有效地殺菌，但對人體組織有一定破壞作用，藥物一旦溢出根尖孔將引起根尖周組織炎症反應，造成化學性根尖周炎。 氫氧化鈣具有強鹼性，這種強鹼性可中和炎症所產生的酸性物質，有利於消除炎症的減輕疼痛。氫氧化鈣具有抗菌作用，在根管內殺菌作用比樟腦酚強。 氫氧化鈣對根尖周組織無刺激，無毒副反應，作用時間長，可促進牙槽骨增生修復破壞的根尖組織。 碘仿本身並無殺菌作用，但遇到細菌產物時可緩慢分解釋放游離碘，在殺菌和使細菌產物氧化的同時，不但對組織無刺激，而且還能促進根尖病灶的吸收，減少滲出。 氫氧化鈣和碘仿的根管內聯合用藥後，可以提高抗炎作用，發揮其殺、防腐及協同作用，減少根管內封藥後的反應，減輕根管封藥的疼痛，縮短療程。 治療方法： 患牙在治療前拍片，掌握根管數目、彎曲程度、牙周情況。常規開髓、拔髓，拔除壞死殘髓，根管預備，根管擴大器擴銼至20－40號，用3+%雙氧水和生理鹽水反復交替沖洗根管，徹底清除根管內病變組織，生理鹽水沖洗後用消毒棉撚吸幹根管內水分，根管內置牙膠尖X線攝片，測量根管長度。 將氫氧化鈣加碘仿糊劑用蒸餾水以4:1的比例調拌，用螺旋針將已調好的糊劑輸送入根管內，達至根尖處並填滿根管,然後用小棉球加壓，使之充滿整個根管，髓室保留少許糊劑，以封閉髓腔底部的根管口，氧化鋅密封。 1+周後複診，若臨床仍有症狀，則延長封藥時間直至符合根管充填要求，對已無症狀達到了根管充填要求的患牙，製備洞型，完成永久性充填。對急性根尖周炎建立引流,症狀緩解後,再做進一步治療。 根管封藥長期疼痛的處理方法 對於操作失誤損傷根尖導致患牙扣痛+ + + 3個+的處理方法 1.患牙先CP引流一次隔日複診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。 2.複診時生理鹽水沖洗根管，用棉撚使根管乾燥。 3.氫氧化鈣糊劑加碘仿調和，用光滑針纏上棉撚沾上調配好的糊劑送入根管，再把多餘的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周複診。 對於藥物(FC或失活藥劑)刺激引起的患牙扣痛+ + + 3個+的處理方法 1.患牙先CP引流一次隔日複診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。 2.複診時生理鹽水沖洗根管，用棉撚使根管乾燥。 3.氫氧化鈣糊劑(粉)+碘仿+地米(粉)用碘甘油調和(生理鹽水和甲硝唑液體都可以，關鍵是選擇刺激比較小的)，用光滑針纏上棉撚沾上調配好的糊劑送入根管，再把多餘的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周複診。 對於叩痛一直未消除的患牙(根管帶滲血，封藥就痛的牙)+ + + 3個+的處理方法 1.患牙先CP引流一次隔日複診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。 2.複診時生理鹽水沖洗根管，用棉撚使根管乾燥。 3.氫氧化鈣糊劑(粉)+碘仿+甲硝唑(粉)用碘甘油調和，用光滑針纏上棉撚沾上調配好的糊劑送入根管，再把多餘的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周複診。 Ca(OH)2根管內封藥對於病程長、長期滲出、疼痛,根尖區破壞較大的病例效果明確。 恒牙根尖發育不全的根充方法 氫氧化鈣糊劑(粉)+碘仿+甲硝唑(粉)用氫氧化鈣糊劑液體調和，用螺旋根充糊劑輸送針按根管長度進行根管充填。 ①根切手術進行根管倒充，氫氧化鈣糊劑是首選藥物。 根管治療對牙髓病及根尖周病療效好，一般患牙經根管預備，常規根管內沖洗，封藥後無症狀即可充填。但對一些難治癒的患牙，常規根管封藥療效不理想。 ②甲醛甲酚、樟腦酚作為傳統的根管內封藥廣泛應用於臨床，但因其有較強的細胞毒性，對根尖周組織有刺激性，使治療過程延長。 碘仿具有高效抗腐性，與組織親和力強，能緩慢溶解於組織液、脂肪和某些細菌代謝產物中，並有較高的抑菌力，對組織無刺激性，起到殺菌、產生持久的消毒除臭作用，吸收根管內滲出物，消除根尖周炎症，對根尖周症狀改善有療效，能促進根尖周組織病灶癒合。 ③氫氧化鈣具有多種藥理作用及良好的殺菌性，可誘導根尖閉合，殺滅感染根管內的微生物，消除根管內炎症，且對根尖周組織的毒性小; 還可促進根尖周結締組織分化，促進鹼性磷酸酶活性，使根管壁沉積類牙骨質和類骨質，具有延長牙根、封閉根尖孔的作用。 對嚴重的根尖病損，儘管經過徹底清創和消毒，但仍會有持續性的滲出，而氫氧化鈣則具有很強的乾燥根管作用。 ④氫氧化鈣加碘仿封藥，比樟腦酚加碘仿及甲醛甲酚等傳統根管內換藥安全有效，既可作為短期封藥，也可作為長期封藥使用，充分發揮兩者的藥理作用； 能有效減少複診次數，縮短療程，減少患者痛苦，較其他根管內消毒藥物有優越性; 同時避免了因機械和藥物刺激引起的治療後疼痛反應，減少外界感染機會，提高治療效果。]
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