怎麼樣能防止鎳鈦根管器折斷？ 預防鎳鈦器械的折斷一直是很多專著和文獻中討論的熱點。在臨床使用中可通過控制剪切力或疲勞來降低鎳鈦器械折斷的發生。 01 確定根管通暢 無論根管形態多麼複雜、有無彎曲，均需先用手用不銹鋼器械來疏通根管，確定根管路徑通暢平滑，且具有再現性。當然，在很多教材中有專家建議最好疏通用20號銼，以減少小號鎳鈦器械扭轉折斷的可能性。 02 掌握預備技術 任何器械都必須要熟悉其性能及使用方法才能避免失誤出現。臨床醫生應非常熟悉有關鎳鈦器械的性能、使用方法以及根管預備技術。所以，還是要多學習嘛！這裡小編就不再囉嗦根管預備技術了，相信朋友們的基本功應該都杠杠滴！ 03 臨床前訓練 在臨床使用鎳鈦器械之前，應多在離體牙上訓練，熟悉手感和力量後再應用於臨床，可減少器械折斷的發生。這就好比學開車，學習的時候難免心情緊張，找不到那一種感覺，失誤頻發，可一旦找到那種感覺之後，就能化身為老司機上路了。熟能生巧，就能找到那一種微妙的感覺。小編這裡只可意會不可言傳！ 04 正確選擇適應症 鈣化根管、有臺階形式的再治療病例不要選用鎳鈦器械；對II型、IV型等形態複雜的根管應謹慎選用鎳鈦器械；遇到根尖陡彎、下頜第三磨牙等複雜病例，根尖部的預備可用手用器械替換機用器械。 05 製備冠部直線通道 即髓腔入口的製備應有足夠的大小和符合要求，以保證鎳鈦器械可循直線方向進入根管，減少冠部阻力和器械所承受的應力。 06 確定根管通暢 在使用常規鎳鈦器械進行根管預備之前，可採用鎳鈦材料製成的根管口成形器械預敞根管口或根管中上段，以減少根管中上段的阻力或根管的彎曲度。 07 控制扭力 最好選用扭力控制馬達和與之相匹配的減速手機。遵循廠家推薦的扭矩，一般小號器械能承受的扭力小於大號器械。 08 控制轉速 不同的機用器械可能推薦採用不同的旋轉速度。一般來講，一套器械中較細的器械應採用相對較低的轉速，總的來講，較低的轉速會延長器械的臨床壽命和折斷的幾率。 09 不要用力 使用機用器械時，建議採用較輕的接觸而不向器械尖端加壓和施力。在臨床運用中，過度用力是引起鎳鈦器械折斷的主要原因。 鎳鈦器械：“不要粗魯地對我喲！” 10 正確的切割 鎳鈦器械對牙本質的切削應是用“啄”的方式，即上下移動短距離的運動，每次根向切削牙本質的距離不超過1mm，以避免器械被卡在根管中或扭轉折斷的發生。 11 穩固的支點 操作時應在鄰牙上有支點，以增加對器械的控制，避免其旋轉嵌入；同時也可避免因患者突然移動而造成的意外。 12 正確的方向 在操作中手機頭和鎳鈦器械的方向要與器械長軸保持一致，避免造成器械的過度彎曲，更要避免因突然改變器械的運動方向而造成的意外。 13 保持扭矩 所有鎳鈦機動器械均應在轉動狀態下進、出根管，以減少扭轉折斷的發生。 14 保持移動 鎳鈦機用器械在根管中應保持上下移動，避免器械在根管彎曲處出現應力集中，以減少疲勞折斷的發生。 15 保證短時間 每支器械在每一根管內的工作時間不超過5秒鐘；當器械到達工作長度後要立即退出，以降低器械疲勞折斷的風險。 16 根管沖洗和潤滑 鎳鈦機用器械切割效率較高，操作時易產生大量的牙本質碎屑造成根管的阻塞。臨床上每更換一支器械常採用次氯酸鈉和EDTA交替沖洗根管，用15號銼疏通根管，並保持根管的潤滑，可降低器械折斷的風險。 17 熟悉根向技術 使用根向技術預備根管時，是先用大器械之後，再用小器械。若大號器械遇到阻力之後應馬上退出，改小一號器械或改用手用器械疏通後，繼續進行根管預備。 18 隨時檢查器械 每次使用前後均應清潔和仔細檢查器械。一旦發現變形即應丟棄。因為變形的器械一定有損傷，再使用會增加折斷的風險。 19 測量器械長度 每次器械進入根管前都要測量器械的長度，因為有時器械的長度長於標準尺寸，而螺旋松解也可導致器械的變長。使用過長的器械會增加扭轉折斷的風險。 20 控制使用次數 通常建議鎳鈦器械預備4~5顆磨牙後即丟棄，前磨牙和前牙可用到30~40次。然而在遇到重度彎曲的病例時，要使用新器械且預備一次後即應丟棄。 以上預防鎳鈦根管器折斷的要點，大家都要好好記下，降低器械折斷的可能性，更好地治療每一顆患牙，服務患者，不正是我們一直所追求的嗎？]
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