複合樹脂直接粘接牙體修復技術–自發痛 A. 特點 牙源性：陣發性、放散性、不能定位，同時伴有冷熱刺激後疼痛加重。 牙周源性： 持續性脹痛 ，可定位，冷熱刺激不引發疼痛。常伴有咬合痛。 B. 牙源性自發痛原因 近期：深齲已穿髓而未發現；慢性閉鎖性牙髓炎被誤診為深齲；物理化學刺激致使可複性牙髓充血發展為不可逆的牙髓炎。 遠期：充填體邊緣滲漏或咬合創傷而導致牙髓炎。 處理：對患牙進行牙髓治療。 C. 牙周源性自發痛原因 牙周源性自發痛原因： 機械刺激（劃傷）和化學刺激（酸蝕劑）導致的牙齦炎症；充填體懸突；接觸區恢復不良 ；頰舌側充填體未能恢復牙齒外形的正常突度。對合牙尖或脊過於尖銳且正對患牙牙間隙，可引起食物嵌塞，導致牙尖乳頭炎。 處理：查找病因，進行有針對性的治療。 a. 充填體懸突 （ 1 ）臨床表現 充填體處的 牙齦乳頭紅腫 ，牙齦探痛、易 出血 。充填體懸突時間較長時可見牙齦萎縮 。 X 線片顯示：充填體有懸突，長時間未處理的可見有牙槽骨吸收。 （ 2 ）處理 磨除懸突或去除充填體後重新充填；炎症牙齦沖洗上藥。 b. 接觸區恢復不良 （ 1 ）原因 充填體與鄰牙的鄰接區，在形狀、位置、大小和牙間楔狀隙的形態上存在異常。如：無接觸或接觸點面積過大、過小、充填體邊緣脊與鄰牙邊緣脊高度不一致，鄰牙邊緣脊缺損等。 （ 2 ）臨床表現 患牙區食物嵌塞，牙齦乳頭紅腫或萎縮。 （ 3 ）處理 磨改鄰面充填體形態；磨改鄰牙；去除舊充填體，使用鄰面解剖式成型系統重新充填；嵌體、高嵌體、冠修復。 c. 頰舌側充填體未能恢復牙齒外形的正常突度 突度過小：食物可直接撞擊牙齦邊緣，引起牙齦炎症；突度過大：使食物失去對牙齦的按摩、自潔作用，引起牙齦炎症。處理：突度過小者重新充填；突度過大者進行磨改。]
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