牙髓失活法操作規範 一、適應症 急性牙髓炎及根尖周炎的治療準備、應急處理 二、術前準備 1、醫生準備、椅位調整、照明參考第一節窩洞預備技術； 2、器械準備： ①口鏡、鑷子、探針各一支，口杯、紙巾一套、無菌脫脂棉球若干、75%酒精、水門汀充填器一支、消毒玻璃板一塊、調拌刀一把； ②麻醉法需準備2%利多卡因5ml（或必蘭麻1.7ml）、5ml注射器一支、腎上腺素針劑一支、消毒碘伏溶液、棉簽； ③失活法需準備高速手機一支、小號金剛砂球鑽一根、裂鑽一根、中號挖匙一支、I型或II型失活劑、丁香油酚、充填器、暫封膏（或丁氧膏）。 ④鄰面洞失活需制作假壁另需準備玻璃離子粘固粉或者磷酸鋅粘固粉。 三、術前準備操作程式及方法 1、 首選施行局部麻醉。 2%利多卡因傳導麻醉或必蘭麻局部浸潤麻醉。 2、如果患者對局麻藥物過敏或條件限制，可選擇失活劑失活牙髓： （1）用挖匙或球鑽去淨腐質並看到穿髓孔，隔濕、乾燥窩洞。 （2）取米粒大小失活劑準確放置在穿髓孔處緊貼暴露的牙髓。 （3）失活劑上方覆蓋一飽蘸丁香油酚的小棉球，暫封膏中等壓力暫封窩洞。 （4）嚴格按照選用的失活劑時效醫囑複診。 四、注意事項 1、 根據選擇的失活劑安排複診時間，用亞砷酸失活一般封藥需要24～48小時，用金屬砷失活，一般封藥需要5～7天，多聚甲醛失活多用於乳牙，一般封藥需要2周左右，用蟾酥製劑失活，一般封藥需要2～4天。 2、 牙髓失活時如出血過多，可將蘸OC或腎上腺素小棉球壓入窩洞內幾分鐘然後封失活劑。 3、 對於反應極為劇烈的患牙可先用OC球安撫數天后再失活， 4、 牙髓失活時，應能見到穿髓孔；鄰面洞封失活劑時，必須先止住牙齦出血，暫封劑中等軟度，封壓時不使失活劑移位；（臨床中為了防止失活劑滲漏燒傷牙齦，往往制作假壁，方法是：先根據洞的大小製作一個小棉球，約為洞形近遠中徑的1/2大小，蘸水、擠幹，濕棉球原則上不影響洞的乾燥，小棉球放於窩洞內側並覆蓋住露髓點，乾燥，用流動性稍大的磷酸鋅粘固粉或玻璃離子粘固粉充填窩洞鄰面，粘固粉凝固後，取出濕棉球即可）。 5、發現有失活劑燒傷後，必須及時處理。取出失活劑，刮除壞死組織，直至牙齦流出新鮮血並有感覺為止，大量等滲鹽水沖洗，燒傷處敷以碘製劑。第2日複診，重複上述處理，直至齦緣無壞死組織出現。]
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