根管預備程式的方案、特點及操作中的注意事項 根管預備程式一般有兩種方案：布退法和冠向下法。所謂布退法，指的是器械先到達工作長度，然後從根尖狹窄部開始布退著換號，逐漸向後進行根冠預備；冠向下法則是先從冠方開始，然後到達根方。根管預備方法的分類有：步退法、步進法、無壓冠進法、平衡力法、雙外傾法、被動步退法等。 逐步後退法與冠向下預備法的對比來看各有特點：逐步後退法有較長的使用歷史，在亞洲醫學院的課程中被重點講授，它從最小的器械開始預備，根管預備從根尖部1/3開始，常規（普遍）使用手用根管銼；而冠向下預備法目前正在被廣泛採用，在美國牙醫學院的課程中重點講授，它是從最大的器械開始預備，根管預備則從根管冠方1/3開始，一般使用旋轉擴大器械。冠向下法的優點主要在於：增強手指觸覺回饋；使沖洗液能分佈到根管各個角落；將彎曲處以上的冠方根管備成直通道；有利於去除根管內阻礙；有利於碎屑從根管口排除；有助於準確測定WL；較少偏離根管原始曲度和形態。 除了機械預備外，還有化學預備，作用為使機械預備更方便、更可靠。化學預備有兩類化學製劑：其一是有機物溶解劑，如氯亞明、次氯酸鈉，作用為把有機物比如細菌、殘存的牙髓細胞等溶解以及消毒的作用。現在教科書上最佳的有機物溶解劑是次氯酸鈉，有文獻和研究報告，次氯酸鈉呢在根管中靜置10分鐘、20分鐘或是30分鐘可以將根管中的大部分殘存的有機物完全溶解；其二是無機物溶解劑，如乙二氨四乙酸（EDTA），作用為潤滑根管壁和軟化根管壁。EDTA的特點為不用於通，只用於暢。 根管預備一定要伴隨有消毒。包括操作程式中和操作程式後。操作程式中推薦使用氯亞明、次氯酸鈉；操作程式結束後推薦使用氫氧化鈣，它的鹼性環境有利於抑制細菌以及根尖狹窄部以外的組織的癒合，需要注意的是盡可能地清除根管壁上及側副根管和牙本質小管中的有害物質，才能獲得良好的遠期效果，否則事與願違。 此外，還要注意以下幾方面： 1、對根管充填恰填的理解。在嚴密封閉的前提下、X片示根尖孔內，充填位於0—2mm，恰填的可能性最高，成功率占94%；欠填大於2mm時，根管成功率是76%；超填的成功率是68%，因為超填造成的癒合困難降低了它的成功率。所以根管治療的時，盡力做到恰填。 2、對於細小根管做預備的程式把握。要全程疏通至20號器械，即根管探針從06、08到10K、10H、15K，然後15H、20K，循序漸進；然後使用有機物沖洗劑和無機物溶解劑反復地配合化學預備，最後使用根管成型器械。 3、對彎曲根管預備程式的把握。首先要術前X片和根管探針探查來確認走向和彎曲程度（注意器械的預彎，以避免出現臺階甚至側穿）；全程疏通至20號器械，即根管探針從6、08到10K、10H、15K、15H、20K，採用術式平衡力、定向切割的方法；然後使用有機物沖洗劑和無機物溶解劑溶解，最後使用根管成型器械。]
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