上頜竇炎急症及處理原則

上頜竇炎急症及處理原則 上頜竇炎 臨床上常見到非牙源性慢性上頜竇炎引起的同側上頜後牙痛，也有相當一部分的急性上頜竇炎。患有上頜竇炎時，患側的上頜後牙可出現類似牙髓炎的疼痛症狀。因為上頜後牙根尖區的解剖部位恰與上頜竇底相鄰接，且分佈於該區域牙髓的神經是先經過上頜竇側壁或竇底後再進入根尖孔內的，因此上頜竇內的急性炎症可牽涉到相應上頜後牙的牙髓神經而引發“牙痛”，此時疼痛也可放散至頭面部而易被誤診。 [臨床表現] 1.受累牙齒呈持續的鈍痛到中度疼痛 2.面部相應皮膚可出現腫脹 3.表面皮膚感覺較敏感 4.當躺下或屈身時疼痛可加重 5.疼痛可向頭皮或鼻部擴散 [臨床檢查] 1. 相鄰的牙齒通常牙髓是正常的 由於牙源性的急性上頜竇炎較少見，故當發生上頜竇炎時，其相鄰的牙齒通常牙髓是正常的 2. 一般患者牙痛劇烈，但無冷熱刺激痛。 3. 患牙有觸痛，叩痛，以上頜第一、第二磨牙較明顯，但檢查牙齒本身並無病變。 4.進食時疼痛增加 鑒別診斷： 當牙齒存在根尖周病變時，極有可能造成上頜竇襯裡感染，引發上頜竇炎症，此時認真檢查牙體組織及X線檢查，明確診斷，應同時治療根尖周炎症治療和上頜竇炎治療應同時進行。]