根管充填的技術要點 目前的根管充填技術有側方加壓充填技術、垂直加壓技術、熱牙膠充填技術、混合充填技術及固核充填技術等。 一般認為熱牙膠垂直加壓充填效果最好。 1、根管充填的時機 根據臨床情況，可選擇根管預備後即刻根管充填，也可擇期再進行根管充填。 對於有炎性滲出或有臨床症狀的根尖周炎病例，應在症狀緩解、感染控制顯效後再行根管充填。 2、根管充填的基本目標 使用生物相容和生物惰性材料封閉清潔成形後的根管腔隙，杜絕滲漏，達到控制感染、促進根尖封閉和根尖病變癒合的目的。 3、根管充填的主體材料 目前臨床主要應用的材料是牙膠（天然樹膠與氧化鋅等的混合物），與封閉劑配合使用。 4、根管封閉劑 與牙膠配合使用，封閉牙本質小管和微細根管腔隙，增加材料與根管的密封性。 新型根管封閉材料應具有促進根尖周正常組織生長的作用。 5、技術要點 ① 充填前需對根管進行充分的沖洗並拭幹。 ② 選擇合適的主尖並試尖。 ③ 封閉劑的量不應過多。 ④ 採用冷側壓或熱垂直加壓技術，以保證根管充填，尤其是根尖三分之一充填的緻密。 ⑤ 充填完成後，清理髓腔內殘存的根充材料，有效封閉根管口和髓腔。 6、充填的質控標準 ① 充填物距根尖小於等於2mm。 ② 充填緻密，連續，錐度合適。 ③ 充填完畢燙牙膠尖根管口下2～3mm，小號充填器冷加壓。 ④ 對於欠充患者需重新預備充填，而超充原則上不建議重做，隨訪，必要時根尖手術治療。 目前研究表明，在其他因素相同的前提下，超充的預後差於欠充。 7、髓腔封閉與暫時充填 從根管充填後到患牙永久修復前，應嚴密封閉髓腔，防止根管的再感染。 缺損僅限開髓洞形並且是短時間（如1-2周）封藥時，可使用氧化鋅水門汀類材料。 缺損較大或需較長觀察期時，則應使用玻璃離子水門汀類或複合樹脂類材料。 8、牙體修復 根管治療完成後，應儘早安排牙體修復。及時的牙體修復不僅對於恢復牙齒的功能美觀是必要的，而且對於防止來自冠方的滲漏、保障根管治療的療效也是必要的。 根管治療後的牙體修復包括複合樹脂直接粘接修復、嵌體修復、全冠修復和樁核冠修復等。 修復時應考慮剩餘牙體組織的量，有效利用髓腔的固位與抗力。對於後牙的修復，應考慮牙合力和功能的需求，採取覆蓋牙尖的修復方法，避免牙齒劈裂。 注意防止修復時再次打開髓腔對根管的再度感染。 無論採用哪種修復方法，均應盡可能保持根尖 5 mm根充材料的完整性和密封性，以防止來自冠部的感染物質向根尖方遷移。 過早或過大負載，可能影響或推遲較大根尖周骨病變的癒合。對於此類病例，應適當延長觀察期、推遲永久牙體修復。 骨病變癒合的效果一般可在3個月後的X線片上初步顯示。]
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