牙齒劇烈疼痛！自發痛、刺激痛…或是急性牙髓炎！！ 蛀牙、牙髓炎、牙周炎等口腔疾病時常困擾著我們，不僅影響咀嚼、言語、美觀等功能，還會造成社會交往困難和心理障礙。口腔疾病眾多，常見的表現有出血、牙齦腫痛、頭痛等，其中急性牙髓炎是一類病變較為嚴重的牙髓炎症，臨床特點是發病急，疼痛劇烈。 臨床表現 劇烈疼痛 早期疼痛時間較短，緩解時間較長 通常表現為自發性、陣發性痛 夜間痛 冷熱的溫度刺激，可加劇疼痛 疼痛不能自行定位，呈放射性或牽涉性 疼痛特點 1. 自發痛： 當牙髓組織發生炎症時，大量的炎性滲出物積聚在髓腔內無法排出，導致髓腔內壓力不斷增大，壓迫神經，引起自發痛。 2. 刺激痛： 當患牙受到冷熱刺激時，髓腔內病變產物產生的氣體壓力發生變化，導致疼痛加重。所以當遇到刺激，疼痛會更加嚴重。 3. 夜間痛 牙髓組織的血液迴圈缺乏側迴圈，組織壓高，血管壁薄，不利於炎性滲出物質的排出。到了夜間人體副交感神經興奮，血液迴圈緩慢，炎性物質更難排出，導致髓腔內壓力不斷增加，從而引起夜間痛。 4. 放散痛 牙齒的感覺主要由三叉神經上頜支和下頜支支配，單個牙齒引起的疼痛刺激，可以通過三叉神經放散到同側的面頰及耳顳部。 此外，由於牙本質和牙髓組織中只有痛覺感受器，無本體覺感受器，因此很難定位患牙。所以，當急性牙髓炎疼痛劇烈的時候，疼痛可以向同側耳顳部放散，不能定位。 臨床檢查 視診 急性牙髓炎的臨床檢查需要重點排查牙體硬組織疾病和牙周病，尋找引起急性牙髓炎的病因，比如深齲洞、重度磨損、隱裂和嚴重的牙周病等。 探診 有時深齲洞內可探及穿髓孔，探診時疼痛劇烈。 叩診 早期叩診無不適，晚期有叩痛。 輔助檢查 如果視診和探診無法定位患牙，就需要進行輔助檢查，臨床上經常使用溫度測驗和X線片。 溫度測驗 溫度刺激痛，且持續時間長。 影像學檢查：瞭解患牙的情況，從而進一步定位患牙。]
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