根管治療時殘髓的處理方法 在根管治療的過程中，已經有許多成熟的操作工具提供給臨床醫生使用，儘管如此還是會有許多醫生面對殘髓時感到無從下手。 以下幾種方法一起瞭解一下！ 改良藥物失活法 或許有很多人對現在還提藥物失活嗤之於鼻，以為什麼時代了，還提這麼“落後”之方法。 必須要承認，中國的牙科治療有巨大的地區差異性，很多縣及其以下基層口腔科至今仍在使用最普通的失活劑。存在即有存在的合理性！ 操作如下 1、上失活劑2天后，揭髓頂，去冠髓，探及根髓疼痛仍有活力時，封慢失活劑。 于各根管口處分別放置一粒比球鑽小的失活劑小棉球。如有三個根管，三個均存在未失活全有活力的根髓，則封置三個小棉球失活劑。如果有三個根管，兩個失活好，按正常根管預備換藥，比如封CP棉撚。餘下一個根管根髓，有活力，則封一個失活藥物小棉球。 理由：冠髓去除後，將各根管之根髓殘髓視為獨立的一個牙根單位去對待，互不干擾。 封藥時間：多聚甲醛可封7—14天，較安全副作用現象少。 2、很多人單位裡就只有上海失活藥物，問怎麼辦？ 很多年前，我遇到一個30幾歲女患者，放置上海失活藥物，放了4次，才失活全。 主任的意見是：牙髓在相同的藥量的情況下，2天失活不全，第二次就再封四天，4天不行，第三次就再封7天。各人對藥物的耐受是不同的。以上說的只是一個個案罷了，給大家一個參考。 補充說明的是：很多人擔憂根管口放藥容易移位，則可以用G鑽將根管口修整下即可。我喜歡失活劑棉球沾點CP浸潤，用慢幹氧化鋅暫封，可減少封藥疼痛。失活法適用於較懼怕疼痛，複診時間充裕的患者。 幹髓糊劑液體棉撚暫封 在臨床上，有很多醫生喜歡用FC棉撚去暫封處理根管殘髓。 我認為：不少年輕醫生對FC的量的控制較差，容易引起化學激惹根尖。我在實踐中應用幹髓糊劑的液體（主成分是煤皂酚和多聚甲醛）做棉撚做暫封處理根管有殘髓探痛的病例，起一個變異幹髓的作用，效果較好。有人提出異議，說FC和我說的液體成分是一樣的。請對比下說明書看下成分就知道了。作用較FC溫和。 多年前，我看到一句話，說在光滑髓針攪擾成棉撚後，沾藥只能浸入藥液為棉撚長度的3分之一，然後用幹棉球吸幹多餘液體，或是用棉球兩手指壓住棉撚把藥液擠幹，比較安全穩妥。 封藥時間為7–15天。將藥物棉撚儘量深入根中3分之一處，與殘髓靠近。利用藥物的“熏”，和“揮發”去產生作用的。 複合碘劑處理法 主要是採用武漢產的2型複合碘劑滴入髓室，根管，殺滅尚有活力的殘留根髓。 具體方法：像塑化術一樣用鑷子的尖端夾取一滴或是用光滑髓針沾取串珠狀的碘液體導入根管內，利用其碘甘油裡含有微量的碘酚。輕微燒灼與消毒固定根髓，用較細之8號，10號，15號的H銼做輕輕擴挫，待片刻，用雙氧水，生理鹽水做交替沖洗，便可以處理殘髓。 此法在鄰面洞時一定要做好假壁，做好嚴格的隔濕，保護好粘膜牙齦。此藥物有燒灼作用，操作要小心。 機理不是很成熟的EDTA處理法 在平時的工作中，有利用EDTA能溶解根管有機物質，對牙本質有溶解，清潔，去汙作用，對根管有抑菌，消毒滅菌的作用來處理狹窄，微小根管和根管異物。 我們把微小的根管內的殘髓和污染物視為根管污染物去處理。 市面上有凝膠狀和液體狀的EDTA。很多人不大會使用凝膠的，直接將凝膠注入根管內，固然可以，可是很浪費。將凝膠注射少許於彎盤邊緣，將擴大針的銼面沾點EDTA於其上，用於根管清理。]
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