根管治療：一次性根管治療的體會 以下分享的是個人經驗，文章中部分論述難免會有疏漏的地方和陳舊的技術資訊，見諒。有意見的多提，讓初入行的同行們積累些經驗。 一次性根管治療適應症 牙髓炎、慢性根尖炎（有瘺管更好）、牙周牙髓聯合病變、死髓牙 要點 1、精確的根管工作長度（以根尖測量儀為准，牙片為輔 ） 2、手法輕柔 不可蠻幹（防止碎屑推出根尖孔，切記） 3、良好的消毒措施 （ 3%雙氧水 和 84原液） 4、根充糊劑 （必蘭糊劑最佳） 5、根測儀 （國產我用藍野的 濕潤環境下測量優秀，還便宜） 6、術後口服阿莫西林和止痛片（幾乎沒有痛的，備上） 7、不銹鋼K銼（個人習慣不喜歡鎳鈦的，要有8和10號的，6號可以有，最小號要有加長的，對付尖牙的） 8、金剛砂車針（柱狀圓頭為佳，不必頻繁更換車針，對鎖鑰極其不利，浪費時間 ） 9、必蘭針頭裝到5ML注射器上（截短進入注射器部分，別堵了，用另一支尖通暢磨斷處再用結紮絲通暢，5ML注射器頭部纏上膠布，裝上必蘭針頭即可，最好做兩隻備用） 10、裝84液的注射塞 即時更換 （ 84液對橡皮破壞很快 容易堵的 ） 11、84液原液（ 就是5% 次氯酸鈉，極強氧化性，我做過實驗只需五分鐘 一條尖牙的活牙髓浸泡於其中，會灰飛煙沒，無影無形。3%雙氧水2小時都做不到，黏膜燒傷會很重且氣味重，小心應用。我一般在預備結束時，根管中封上5分鐘，最後用注射器吸出綿念蘸幹後，再雙氧水沖洗的 絕對不會有殘髓作祟，細菌做鬼去吧 ） 12、拔髓針可以沒有（怕斷，它在根中笑。我們哭不出來，很棘手的，K銼完全能完成任務） 13、關於斷針 （能出來最好，出不來可以封在裡面但必須從旁邊打開通路把它封在側壁） 操作過程 以下頜後牙為例描述過程 1、開髓口徑要充分，必須的極佳視野，直線通路，磨掉向髓腔突出部分。 2、低速G鑽擴大根管口 （利於銼進出 利於沖洗液流出 不會至根管變形一側壁過多切削） 3、如是活髓先掏乾淨髓室，用探針和刮勺即可，用大號的，一般是30號或35號銼幹掉近根管口處根管活髓。 4、針尖預彎 （防止造成過分的根管側壁切削）用6號或8號長針測量工作長度，儀器指示達0.5極好，別超了患者會不適的，此時髓腔乾燥，需止血和防唾液進入 乾燥情況才能測的儀器不好，藍野還不錯能在血液等濕潤條件下精確測量，標記好位置 測量多個牙根長度記錄好。 5、順序6號沖洗——8號沖洗——6號回銼沖洗——10號沖洗——8號回銼沖洗 直至遠中根 30號或35號或40號 近中根可以到20號或25號 30號 對老年人有牙本質修復太窄的到20號即可。K銼轉3/4圈即可在回轉，別太猛了，會斷的。如銼的紋理不密了，扔掉它，手法要輕，別硬向根尖方向生推碎屑推出，會很痛的。 6、預備完後，用84液封管5分鐘，保證他消滅殘髓和側枝牙髓，用小號銼通暢讓84液接觸到尖端處，時間到了用注射器吸出再用幹綿撚兒吸幹，雙氧水沖洗後，吸幹他。 7、調好必蘭糊劑，按長度根充即可，如果操作過程不小心，根充時有感覺，酸痛，牙膠尖放到不酸痛時長度即可，必蘭會給我們善後的，它幹了超硬，能彌補不足的。 8、根尖處部分活髓的和死髓牙一樣操作，更得小心（牙髓炎一般根尖的沒炎症），記住，手輕，多回銼。別超出是精髓，是不痛的要點。 9、術後可酌情應用消炎止疼藥 10、一次根充省時、省力、防止二次感染。 11、同行朋友門，請注意自己的頸椎，注意活動頸椎慢慢轉動頭部即可，多後仰頭部聳肩能緩解，局部疲勞僵硬。]
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